Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболевание, которое характеризуется смещением в грудную полость пищеварительных органов, находящихся под диафрагмой. Такое аномальное их нахождение также провоцирует заброс кислого желудочного содержимого в пищевод и появление изжоги. В Центре хирургии «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге можно пройти обследование для выявления диафрагмальной грыжи, получить рекомендации специалиста по консервативному лечению или сделать операцию для восстановления нормального положения органов.
Причины развития грыжи
Диафрагма – это мышца, отделяющая брюшную полость от грудной. В ней имеется отверстие, через которое проходит пищевод. В норме оно соответствует диаметру органа. Если размер отверстия увеличивается, есть риск частичного прохождения через него структур, расположенных в брюшной полости. Чаще всего, это отдел желудка, граничащий с пищеводом. Реже грыжа содержит дно желудка, петли кишечника, большой сальник.
Среди распространенных причин развития патологии выделяют:
- врожденные проблемы: короткий пищевод, высокое положение желудка, особенности формы и размера пищеводного отверстия;
- травмы грудной клетки и/или брюшной полости;
- заболевания, сопровождающиеся частым, сильным кашлем (коклюш, туберкулез);
- беременность;
- резкие колебания массы тела;
- частые запоры;
- поднятие тяжестей;
- операции на пищеводе.
Симптомы грыжи пищевода
Главным симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Это специфическое ощущение жжения или боль в грудной клетке, чаще всего, возникающее после употребления кислых продуктов или напитков, а также при избыточном объеме пищи. Симптом также нередко проявляется в горизонтальном положении, особенно в ночное время. Другими характерными признаками являются:
- боль в нижней части грудины, отдающая в спину, левую руку и плечо;
- отрыжка;
- частая икота;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- появление во рту чувства горечи.
Диагностика заболевания
Обследованием пациентов с подозрением на грыжу обычно занимаются гастроэнтерологи, поскольку обычно люди обращаются с жалобами на изжогу. Диагностика включает:
- сбор жалоб и анамнеза;
- общий осмотр;
- гастроскопию (ФГДС);
- рентгенографию с контрастом;
- МРТ или КТ пищевода и органов брюшной полости.
При необходимости список диагностических процедур может быть расширен. Если пациенту рекомендовано хирургическое лечение, он также проходит стандартную предоперационную диагностику.
Лечение
Выбор тактики лечения пищеводной грыжи зависит от ее вида и степени тяжести симптомов. В легких случаях достаточно консервативной терапии, которая включает диету (ограничение кислых, жирных, жареных продуктов, специй и т.п.), прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, улучшающих моторику пищевода, снижающих спазмы. Эти меры не устраняют проблему, а лишь облегчают состояние пациента.
Единственным способом полностью устранить пищеводную грыжу является хирургическое вмешательство. Классическим методом лечения является фундопликация. Операция проводится лапароскопическим способом – через несколько проколов. Врач вводит в полость живота инструменты и оптику для визуального контроля. Затем восстанавливается нормальное положение органов, выполняется пластика отверстия диафрагмы. Для предотвращения рецидива вокруг дальнего отдела пищевода делается манжета из стенок желудка. Это дополнительно укрепляет сфинктер. После завершения операции проколы ушиваются.
Осложнения грыжи пищевода
К опасным осложнениям длительного воздействия кислоты на слизистую пищевода специалисты относят:
- развитие рубцовых стриктур, ведущее к сужению пищевода, вследствие чего нормальный процесс приема пищи становится невозможным;
- появление небольших эрозий, постепенно превращающихся в пептические язвы (вырытые в стенке дефекты);
- прободение пищевода и внутреннее кровотечение;
- развитие синдрома Баррета (предракового состояния) или аденокарциномы.
Профилактика грыжи пищевода
Чтобы минимизировать риск развития пищеводной грыжи, рекомендуется:
- носить удобную, не давящую на живот, одежду;
- употреблять меньше газированных напитков и алкоголя;
- не допускать физической активности сразу после еды;
- отказаться от очень острой и жирной пищи;
- своевременно лечить заболевания, сопровождающиеся запорами, сильным кашлем.
Очень важно своевременно проходить диагностику при появлении изжоги. Важно понимать, что в некоторых клинических случаях это патологическое состояние требует экстренной медицинской помощи. Под «маской» изжоги нередко скрываются инфаркт миокарда и приступ стенокардии. Самостоятельное лечение в этой ситуации чревато наступлением летального исхода.