Отит сегодня – распространенное заболевание детского возраста. Это воспаление наружного, среднего или внутреннего уха, которое сопровождается болью, снижением слуха, повышением температуры и другими тревожными симптомами. Своевременная диагностика и адекватное лечение отитов крайне необходимы, чтобы избежать перехода острого процесса в хроническую форму и развития грозных осложнений вплоть до глухоты.
Общая информация об отитах у детей
По статистике, к 7 годам отит переносят 90-95% детей. Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до 3 лет. Это связано с незрелостью иммунитета и анатомическими особенностями строения уха в раннем возрасте.
Нередко отит приобретает затяжное рецидивирующее течение. Причем у 25% детей, перенесших хроническую стадию, во взрослом возрасте развивается стойкая тугоухость или даже глухота.
Нельзя недооценивать отит как банальное воспаление. Запущенный чреват развитием грозных, угрожающих жизни осложнений: мастоидита, менингита, абсцесса мозга, сепсиса, параличей черепных нервов.
Отит бывает наружным, средним и внутренним (лабиринтит). Инфекция может последовательно поражать наружное, затем среднее и в конечном итоге внутреннее ухо. Поэтому важно как можно раньше распознать любые признаки заболевания и начать лечение.
Причины и факторы риска возникновения
Ведущей причиной развития отита у ребенка служит инфекция. Чаще всего “виновниками” оказываются пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, моракселлы, вирусы гриппа и парагриппа. Средний обычно развивается как осложнение ОРВИ, ангины, гриппа, кори, скарлатины и других инфекций.
Отит может возникнуть и при отсутствии явной инфекционной “подоплеки”. К факторам риска относятся:
- анатомические особенности уха у детей (короткая слуховая труба);
- аллергия и экссудативный диатез;
- гиповитаминозы;
- черепно-лицевые аномалии;
- сопутствующие ЛОР-заболевания (аденоиды, полипы носа).
Также отитам способствует ослабленный иммунитет, который наблюдается при недоношенности, гипотрофии, рахите. Риск ушных инфекций повышается на фоне ОРЗ, гриппа, острых кишечных инфекций.
Классификация отитов у детей
По локализации воспалительного процесса различают:
- Наружный – поражение наружного уха и слухового прохода. Протекает локально или диффузно.
- Средний – воспаление барабанной полости.
- Внутренний – вовлечение в процесс внутреннего уха (улитки и полукружных каналов).
По течению отиты делятся на острые и хронические. Острый средний может протекать в катаральной или гнойной форме. Хронический средний встречается в виде экссудативного, гнойного или адгезивного.
Любая форма отита при несвоевременном или неправильном лечении способна перейти в более тяжелое, затяжное и опасное течение.
Клинические проявления
Наружный отит проявляется резкой болью, усиливающейся при надавливании на козелок и пережевывании, гиперемией и отеком слухового прохода. Обычно отмечается подъем температуры и увеличение регионарных лимфоузлов.
В начале острого среднего ребенок жалуется на сильную пульсирующую боль в ухе, его беспокоит шум и заложенность. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Малыши становятся капризными, плохо едят.
У грудных детей отит может проявляться приступами беспричинного плача, беспокойным сном, расстройствами ЖКТ.
При перфорации барабанной перепонки боль и лихорадка уменьшаются, но появляется гнойное истечение из уха. Полное выздоровление наступает после закрытия перфорации.
Хронический отит протекает вяло, основными симптомами служат периодическое гноетечение из уха и прогрессирующее снижение слуха.
Диагностика
Ведущим методом диагностики отитов является отоскопия, при которой оценивают цвет, выпуклость и подвижность барабанной перепонки, наличие жидкости или гноя за ней.
Дополнительно могут проводиться:
- отоскопия под микроскопом - для точной визуализации состояния среднего уха;
- аудиометрия - измерение слуха у ребенка;
- тимпанометрия - определение подвижности барабанной перепонки;
- бактериологический посев - для выявления возбудителя отита;
- рентгенография височных костей - позволяет обнаружить воспалительные изменения.
Диагностика отита начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач выясняет жалобы ребенка, детали заболевания, а также интересуется перенесенными ранее инфекциями. Затем проведение отоскопии позволяет получить информацию о состоянии наружного слухового прохода и барабанной перепонки. После отоскопии в ряде случаев проводят дополнительные исследования.
В зависимости от клинической картины назначаются другие методы обследования, такие как аудиометрия, КТ и прочее.
Правильная диагностика отита позволяет не только поставить верный диагноз, но и выявить возможные осложнения, своевременно скорректировать тактику лечения.
Принципы лечения
Лечение отитов подбирается с учетом формы и стадии заболевания. В остром периоде назначаются антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие средства. При необходимости проводится хирургическое вскрытие барабанной перепонки.
В период ремиссии для восстановления дренажной функции слуховой трубы используется местный массаж, пневмомассаж, физиотерапия. При хроническом течении может потребоваться длительная антибактериальная терапия, микрохирургические вмешательства, вплоть до шунтирования барабанной перепонки.
Профилактика отитов заключается в закаливании ребенка, повышении сопротивляемости организма, своевременном лечении ОРВИ, тонзиллитов, аденоидов и другой ЛОР-патологии.
Заключение
Подводя итоги, отметим, что отит – серьезное и опасное заболевание, требующее пристального внимания родителей и врачей. Своевременное обращение к отоларингологу, тщательное обследование и правильно подобранная терапия позволяют в большинстве случаев избежать развития грозных осложнений отита.